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腎臓(ジンゾウ)の病気

 ・種類(腎前性・腎性・腎後性)

 ・慢性腎臓病(CKD)
 ・急性腎障害(AKI)
 ・メタボリックシンドローム
 ・急性腎炎
 ・急速進行性腎炎
 ・慢性腎炎
 ・慢性腎炎の治療後の見通し
 ・IgA腎症
 ・紫斑病性腎炎
 ・び漫性増殖性糸球体腎炎
 ・膜性腎症
 ・微小変化群
 ・巣状糸球体硬化症


 ・再発性血尿・持続性血尿
 ・ループス腎炎
 ・糖尿病性腎症
 ・腎硬化症
 ・多発性のう胞腎
 ・ネフローゼ症候群

腎臓(ジンゾウ)の検査・診断

 ・腎臓の診断・治療方法

 ・尿検査 >>判明項目
  ・判明する事項
  ・採尿法(随時・早朝・分杯・蓄)
 ・腎機能検査
  @濾過機能・腎血流量測定
  A近位・遠位尿細管機能検査
 ・画像検査(エックス線・超音波)
 ・造影画像検査
  @腎盂・尿路造影・腎血管造影
  Aアイソトープ検査
 ・腎生検
 ・血液検査 >>判明項目
 ・生化学検査
  @血清尿素窒素・クレアチニン
  Aクレアチニン・クリアランス

腎臓病の構造・仕組み

腎臓の構造・働き
 @外分泌臓器としての働き
 A内分泌臓器としての働き
膀胱・尿道の構造・働き

食道・胃腸の病気

食道に起因する病気
食道炎(食道潰瘍)
逆流性食道炎(食道逆流症)
 >>他の病気の併発
 >>胃酸過多と逆流性
食道神経症
食道に異物が詰まる
食道良性腫瘍食道狭窄
食道ガン >>主な症状・原因
 >>検査方法、>>治療方法
バレット食道  ・食道アカラシア
食道静脈瘤 ・食道憩室
マロリー・ワイス症候群

胃腸に起因する病気
ピロリ菌の感染
 >>検査方法>>予防法 >>治療法
 >>治療後(検査まで)の注意
急性胃炎慢性胃炎
萎縮性胃炎 ・びらん性胃炎
機能性胃腸症(ディスペプシア)
胃痙攣 >>治療法
胃・十二指腸潰瘍>>潰瘍瘢痕化
 >>胃潰瘍の再発防止方法 
胃アニサキス症
胃ポリープ  ・胃粘膜下腫瘍
平滑筋腫(消化管間葉性腫瘍)
胃MALTリンパ腫 ・胃腺腫
胃ガン >>主な症状と進行度
 >>検査方法、>>治療方法
 >>手術の後遺症(吐き気・胸やけ)
 >>胃切除術後の液逆流の予防
スキルスガン ・胃粘膜異常
高分化型胃ガン ・胃下垂
ダンピング症候群 ・胃酸過多
胸膜炎(胃痛) ・胃の陰影欠損
摂食障害(胃の緩み)
胃の石灰化(胃石)
胃腸風邪(ノロ・ロタウイルス)
胃壁後部ニッシェ
胃前庭部粘膜不全

腎臓の診断・治療方法(かかりつけ医から腎臓専門医)

- 腎臓の検査・診断

 

 学校には校医が、会社には産業医がいますが、その他にも教員や看護師、保健師、担当の事務員がいて、皆さんの健康の管理をしていると思います。また、保健所や自治体単位でも種々の健診が行われています。また、保健所や自治体単位でも種々の健診が行われています。
 2008年からは、特定健診がはじまり、メタボリックシンドロームをはじめとする生活習慣病対策がとられています。これまでの健康診断は、個々の病気の早期発見・早期治療と病気ごとの保健指導を目的として行われていました。この特定健診・特定保健指導は、40歳以上75歳未満の被保険者および被扶養者を対象に行われ、メタボリックシンドロームなどによる動脈硬化の危険因子の発見と、その改善・予防に向けた保健指導がなされ、より効果的な生活習慣病対策がとられています。
 このようにして検査を受けて尿所見や血液検査に異常が見られた場合には、かかりつけの医師や医療機関への受診を勧められます、これから腎臓(ジンゾウ)の病気の診断と治療が開始されることになりますが、皆さんにはこれといった症状は見られないことが多いのです。「症状がない」、「何か病気が見つかったら怖い」、「クリニックや病院を受診する時間が無い」、「お金がかかる」といった理由で、こうした支持を無視しがちです。しかしながら、必ず医療機関を受診するようにしてください。そうしないと、末期の腎不全(ジンフゼン)に進行し、透析療法(トウセキ・リョウホウ)を受けなくてはならないようになることもあります。また、心臓病を引き起こすこともあります。

 ついで、受診先の病院やクリニックでは、皆さんの症状や経過、ご家族の病気の様子を良く聞いたうえで、次のような検査が行われます。詳細については、後述する各項目をご覧ください。

 

 @ 尿検査

 蛋白(タンパク)・潜血反応・糖について、試験紙を用いた定性検査(陽性+か、陰性−かの反応を見る)が行われます。ついで、蛋白と糖では、どれくらいの量が出ているかの定量試験(ミリグラム/デシリットルで表される)が行われます。潜血反応が陽性1+以上では、尿を器機で遠心(1,500回転/5分間)して、その沈殿した固形物を顕微鏡で観察する沈渣検査(チンサケンサ)が行われます。また、腎・泌尿器系の悪性腫瘍(ガン腫瘍)を診断するために、尿中の悪性腫瘍を顕微鏡で調べる細胞診も行われます。

 

 A 血圧測定

 外来診察では、血圧を必ず測りますが、可能であれば自宅での血圧値と病院での血圧値の比較を行います。自宅での血圧測定は、朝・夕の2回、決まった時間に測定することが望まれます。それらの結果から、高血圧患者さんに対して降圧薬の投与がなされます。

 

 B 血圧検査

 血中尿素窒素(BUN)、血清クレアチニン・シスタチンC・尿酸、電解質(Na、K、Cl、Ca、P)、免疫グロブリン(IgA、IgG、IgM)、血清補体値(CH50)・C3・C4、ASO、ASKなどを行い、腎臓病の原因やその程度を探ります。

 

 C 腎機能検査

 内因性クレアチニン・クリアランス(CCr)、推算糸球体濾過量(eGFR)などを測定し、腎機能の程度を知ります。推算GFRは、CKD診療ガイドによっても求められます。

 

 D 腎画像診断

 腹部単純エックス線、超音波検査、CT(コンピュータ断層撮影)検査、MRI(磁気共鳴画像)検査などを行い、腎臓(ジンゾウ)の大きさ・形状・表面の性状と腫瘍(シュヨウ)、結石、のう胞、奇形、外傷などの有無を検査します。

造影検査の画像

 以上の検査を、2〜3回繰り返し、症状・経過などから総合的に臨床診断をつけることになります。

 

◆喉(ノド)の症状◆
 ・喉が痛い  ・喉が腫れる
 ・喉に乾燥感 ・咳が出る
 ・異物感・物が飲み込みにくい
 ・異物誤飲・喉が詰まる
 ・声がかすれる・声が出しにくい
 ・舌がただれる・舌がしみる
 ・いびきをかく[無呼吸症候群]
 ・味がわからない[味覚障害]
 ・口臭(こうしゅう)が酷い
 ・舌に白いもの(白苔)が出る
 ・あごや顔の出もの・腫れもの
 ・口内炎(こうないえん)ができた

口腔〜食道の悩み
 ・頻繁なゲップが詰まる
 ・おヘソの痛みとしつこいゲップ
 ・歯磨き時に吐き気
 ・口臭が酷い
 ・口角のびらん(水疱や炎症)
 ・口腔の渇きと飲み込み難い
 ・食道のつかえ感
 ・食事のみぞおちのつかえ感
 ・痰や咳、喉詰まり
 ・カプセル薬剤の喉(食道)に詰まり
 ・飲酒後の吐血(激しい嘔吐)
 ・幼児の異物誤飲時の対応
◆胃腸の症状◆
胃痛について
胃から背中(みぞおち)の痛み
みぞおちが局所的に痛む
突発的な胃痛
胃痛と発熱の併発
ストレス性の胃痛

胃痛と食事について

空腹時の胃痛と食後の胸やけ
多食後に胃がキリキリと痛む
刺身の食後に吐き気と胃痛
胃の痛みと下痢(食中毒)
食後の胃痛の原因・予防
胃痛時の絶食後の食事

胃の具合が悪い

胃の調子が悪い
胃もたれ(胸やけ)
便秘と胃の膨満感
胃の収縮音(お腹が鳴る)
空腹時の腹の痛み
腹痛と黒い便
胸の痛みと胃の異常感
頻繁に吐き気と嘔吐感
胃がヒクヒクする(胃痛は無い)
お腹(脇腹)に発疹

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