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腎臓(ジンゾウ)の病気

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紫斑病性腎炎

- 腎臓の病気

紫斑病性腎炎

 紫斑病腎炎(シハンビョウ・ジンエン)は、IgA腎症(アイジーエー・ジンショウ)とよく似た変化がみられる慢性腎炎(マンセイ・ジンエン)で、IgA腎症の全身血管炎型と言われています。
 紫斑病腎炎の症状の特徴としては、タンパク尿や血尿が出るのは同じですが、そのほかに@皮膚の紫斑(シハン:皮膚が紫色になることで、特に下肢に多い)、A腹痛、下血、嘔吐(オウト)、下痢(ゲリ)など腹部の症状、Bひざや脚、肘(ヒジ)などの関節痛や腫れがみられます。検尿や腎機能検査、血液検査ではIgA腎症とちがいはなく、これら臨床症状で区別するしか方法はありません。

紫斑病腎炎の治療方法

 紫斑病腎炎の治療は、IgA腎症と同じように行います。放置すれば腎不全(ジンフゼン)になってしまうことが多いので、病状の進行を抑えることを目標に治療を行います。合併症として生じる高血圧や浮腫み(ムクミ)、高脂血症(脂質異常症)を改善することも大切です。紫斑病腎炎の治療のポイントは以下の通りです。
 第一に、安静を保ち、食事療法を行います。第二に、薬物療法で各種の薬剤を用います。

  • 抗血小板薬

 慢性腎炎(マンセイ・ジンエン)の患者さんには、血液中の血小板(ケッショウバン)の粘度の高まりが認められます。また、尿沈渣(ニョウチンサ)や糸球体(シキュウタイ)のなかに血小板が認められます。そこで、血小板が粘着したり固まったりするのを抑え、血栓(ケッセン)ができたり血流が阻害されたりするのを防ぐために、抗血小板薬を用います。

  • 抗凝固薬

 IgA腎症が進行すると、糸球体内の血液がたいへん固まりやすい状態になります。それを防ぐために抗凝固薬を使用して、フィブリン(繊維質)ができるのを防ぎます。

  • 副腎皮質ステロイド薬

 尿タンパクの量が多く、尿中の赤血球の変形や円柱(腎臓の遠位尿細管から集合管にかけてできる細胞の入ったかたまり)が多い場合に用います。IgA腎症は免疫の異常が深くかかわっているとされており、そのために副腎皮質ステロイド薬を用いるのです。

  • 降圧薬

 高血圧は、IgA腎症の症状の一つとして現れますが、一方で腎炎を悪化させる要素でもあります。そこで高圧症を用いて血圧をコントロールします。なかでもACE阻害薬(アンジオテンシン変換酵素阻害薬)はとくに糸球体内圧の上昇(糸球体高血圧)を抑えるはたらきが強いことから、第一選択薬になります。タナトリルやエースコールは、代表的なACE阻害薬です。最近、アンジオテンシン2容体拮抗薬(ニューロタン、ブロプレス、ディオバン、ミカルディス、オルメテック、アバプロ、イルベタン)も用いられています。

  • 利尿薬

 浮腫み(ムクミ)を軽くするために用います。

  • 高脂血症改善薬

 高脂血症も血液の粘度を高め、血液の流れを阻害するので、これを改善するために用います。


◆喉(ノド)の症状◆
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 ・あごや顔の出もの・腫れもの
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口腔〜食道の悩み
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 ・おヘソの痛みとしつこいゲップ
 ・歯磨き時に吐き気
 ・口臭が酷い
 ・口角のびらん(水疱や炎症)
 ・口腔の渇きと飲み込み難い
 ・食道のつかえ感
 ・食事のみぞおちのつかえ感
 ・痰や咳、喉詰まり
 ・カプセル薬剤の喉(食道)に詰まり
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◆胃腸の症状◆
胃痛について
胃から背中(みぞおち)の痛み
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空腹時の胃痛と食後の胸やけ
多食後に胃がキリキリと痛む
刺身の食後に吐き気と胃痛
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食後の胃痛の原因・予防
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胃の調子が悪い
胃もたれ(胸やけ)
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腹痛と黒い便
胸の痛みと胃の異常感
頻繁に吐き気と嘔吐感
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お腹(脇腹)に発疹

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