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急性腎炎

- 腎臓の病気

 

急性腎炎の原因

 急性腎炎(キュウセイ・ジンエン)とは、急性糸球体腎炎(キュウセイ・シキュウタイ・ジンタイ)とも言われる病気です。急性腎炎(溶連菌感染後急性糸球体腎炎:ヨウレンキン・カンセンゴ・キュウセイ・シキュウタイ・ジンエン)とは、なんらかの細菌(溶連菌など)が体内に侵入し、その結果できた免疫複合体が血液にのって腎臓に入り、糸球体(シキュウタイ)に沈着(付着)するために起こる糸球体の炎症です。免疫複合体とは、細菌という侵入者を排除するために私たちの身体が作りだした抗体と細菌(抗原)とが結びついたものです。それ自体は人間の自然な防衛反応の結果としてできたものですが、糸球体(シキュウタイ)に沈着すると病気の原因になるのです。
 急性腎炎を引き起こす細菌としては、溶血性連鎖球菌(溶連菌)や肺炎双球菌(ハイエン・ソウキュウキン)、ブドウ球菌などがあります。これらの細菌は、まず扁桃炎(ヘントウエン)や咽頭炎(イントウエン)を起こし、喉(ノド)の炎症がおさまってから10〜14日ほど(潜伏期)で、急性腎炎を引き起こしてきます。ごくまれに『とびひ』などの皮膚の感染症が原因になることもあります。
 子ども(小児)に多く起こりますが、大人(成人)にも発症します。しかしながら、細菌、原因はよく分かっていないのですが、この急性腎炎を発症する患者さんはかなり減少しています。環境の変化や風邪(カゼ)や扁桃炎(ヘントウエン)などの予防や早期治療が以前よりもよくできていることなどが考えられます。

腎小体の構造

腎小体の構造

急性腎炎の主な症状

 急性腎炎(キュウセイ・ジンエン)になると、風邪(カゼ)で喉(ノド)が腫れたり、扁桃炎(ヘントウエン)や咽頭炎(イントウエン)にかかったあと、10〜14日ほど経つと、血尿(ケツニョウ)、むこうずね・瞼(マブタ)・顔面などの浮腫み(ムクミ)・浮腫、尿量の減少(乏尿:ボウニョウ)などが見られます。倦怠感(ケンタイカン)や微熱(体温37〜38度)が続くことがあります。また、多くの患者さんは高血圧(血圧140/90mmHg以上)の状態になります。
 この「浮腫」「血尿」「高血圧」が、急性腎炎の「三大症状」と言われています。血尿は、肉眼ではわからないこともありますが、顕微鏡的血尿(顕微鏡で見て赤血球が確認される血尿)は必ず現れます。また、軽いタンパク尿も認められます。

 

急性腎炎の診断・検査方法

 急性腎炎(キュウセイ・ジンエン)の場合、まずは、腎炎の症状が現れる前に扁桃炎(ヘントウエン)や咽頭炎(イントウエン)などにかかっていなかったかどうかを確認し、尿と血液の検査を行います。尿検査では血尿、タンパク尿を調べます。血液検査では、溶連菌感染(ヨウレンキン・カンセン)の有無をみるASO・ASK測定、補体(CH50・C3・C4)測定、腎機能をみる血中尿素窒素(BUN)、血清クレアチニンの測定を行います。さらに、クレアチニンクリアランスによって正確な腎機能を調べます。
 喉(ノド)の粘膜の培養検査から溶連菌(ヨウレンキン)などの細菌感染が確認されれば、急性腎炎とハッキリわかります。しかしながら、患者さんは多くの場合、喉(ノド)の炎症を抑えるために抗菌薬(抗生物質)を投与されたあとに来院することが多いので、溶連菌などはなかなか検出されません。
 そのほかに、ラジオアイソトープ(RI)を使ったエックス線撮影や超音波診断、CT(コンピュータ断層撮影)検査で腎臓の腫大(シュダイ:腫れて大きくなっている状態)を診たり、腎生検(ジンセイケン)で糸球体(シキュウタイ)の特徴的な変化を調べたりします。

 

急性腎炎の治療方法

 急性腎炎(キュウセイ・ジンエン)は、代表的な腎臓の病気ですが、じつは腎炎そのものを治す根治療法は、現在のところまだありません。原因となる細菌をみつけることができれば、適切な抗生物質を投与することにより根治(コンジ)することもできます。しかしながら、多くは高血圧や浮腫み(ムクミ)などの症状を抑える対症療法と、安静、食事療法が中心となります。また、急性腎炎のうち、子どもで90%、大人で50%以上が完治しますが、大人は慢性化することも少なくありません。ごくまれに合併症も見られ、心不全(シンフゼン)や高血圧性脳症、腎不全(ジンフゼン)を発症することがあります。
 急性腎炎の治療では、合併症の予防と慢性化の予防にも注意をはらいます。急性期には、入院加療が必要です。立位では、仰臥位(ギョウガイ)に比べて、腎臓(ジンゾウ)にいく血流量が三分の一から二分の一に低下するので、とにかく横になって安静にすることが大切です。
 一般的には、一週間も経てば、乏尿(ボウニョウ)や浮腫み(ムクミ)、高血圧の症状は消えていきます。血尿や尿タンパクは2〜3カ月続くことが多いようです。
 食事療法の目安は、別で説明します。浮腫み(ムクミ)や高血圧が無くなり、尿量が正常に戻れば、回復期に入ったとみて、食事の制限を少しずつゆるめていきます。
薬物療法も並行して行い、抗菌薬や利尿薬、降圧薬などを用います。いずれも腎臓に負担をかけないものを選び、分量を調整します。
 尿検査が正常値になってきたら、軽い作業や通学が可能になります。しかしながら、退院後1年間はあまり無理をしないようにしてください。何かのきっかけ(たとえば、風邪(カゼ)、尿路感染症)で腎炎が再発すると、慢性化しやすくなります。また、妊娠も、この一年間が過ぎてからにします。

 

◆喉(ノド)の症状◆
 ・喉が痛い  ・喉が腫れる
 ・喉に乾燥感 ・咳が出る
 ・異物感・物が飲み込みにくい
 ・異物誤飲・喉が詰まる
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 ・味がわからない[味覚障害]
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 ・舌に白いもの(白苔)が出る
 ・あごや顔の出もの・腫れもの
 ・口内炎(こうないえん)ができた

口腔〜食道の悩み
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 ・おヘソの痛みとしつこいゲップ
 ・歯磨き時に吐き気
 ・口臭が酷い
 ・口角のびらん(水疱や炎症)
 ・口腔の渇きと飲み込み難い
 ・食道のつかえ感
 ・食事のみぞおちのつかえ感
 ・痰や咳、喉詰まり
 ・カプセル薬剤の喉(食道)に詰まり
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 ・幼児の異物誤飲時の対応
◆胃腸の症状◆
胃痛について
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突発的な胃痛
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多食後に胃がキリキリと痛む
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食後の胃痛の原因・予防
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便秘と胃の膨満感
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空腹時の腹の痛み
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