花粉症治療薬の処方基準：症状とその程度や現れ方とによって治療薬が選定される
- 花粉症の治療法・薬物の注意点
軽症のくしゃみ、鼻水（鼻汁）といった症状が見られる花粉症（花粉アレルギー）には、第一世代抗ヒスタミン薬が第一選択薬となります。鼻閉（ビヘイ：鼻づまり）といった症状の見られる花粉症には、化学伝達物質受容体抑制薬（第二世代抗ヒスタミン薬など）や化学伝達物質遊離抑制薬などがよく使用されます。また、軽症例には、抗アレルギー薬（第二世代抗ヒスタミン薬）の点鼻（テンビ）を行うこともあります。
中等症（入院を要するが重症には至らない病状）の花粉症の場合には、鼻閉（鼻づまり）が起きる場合と同じですが、必要に応じて二つの薬剤を併用することもあります。自律神経系作用薬としては、鼻づまり（鼻閉）に対する鼻粘膜血管収縮薬と水様性鼻水（水のような鼻汁）に対する抗コリン薬が即効性のある治療薬として使用されることがあります。
花粉症の治療薬選定の基本的な考え方
基本的には、花粉症（花粉アレルギー）の症状と現れ方によって、治療薬の選び方が決まります。また、病気の経過（症状の変化）によって治療薬を途中で変えることもしばしばあります。花粉症やアレルギー性鼻炎の治療は長期戦ですから、患者さんが自己判断で勝手に薬物療法を止めてしまうと、それまでの努力が無駄になってしまうことも少なくありません。医師の診察と相談によって、治療をじっくりと進めていくことも大切なことです。
以下では、花粉症（花粉アレルギー）の各症状ごとに対応する薬物療法を説明して行きましょう。
① 軽症のくしゃみ・鼻水（鼻汁）
この場合、第一世代抗ヒスタミン薬、鼻づまり（鼻閉）の場合には化学伝達物質遊離抑制薬が原則ですが、どちらも第二世代抗ヒスタミン薬を使うこともあります。
② 中等症のくしゃみ・鼻水（鼻汁）
この場合は、化学伝達物質遊離抑制薬、または第二世代抗ヒスタミン薬を用います。鼻づまり（鼻閉）の場合にも同様ですが、症状によっては局所ステロイド薬の点鼻（テンビ）を行うこともあります。
③ 重症の花粉症
この場合には、局所ステロイド薬が主要な薬剤となり、これに第二世代抗ヒスタミン薬または化学伝達物質遊離抑制薬を加えます。鼻水（鼻汁）が多い場合には、抗コリン薬、鼻づまり（鼻閉）が酷い場合には、血管収縮薬を最小限に用います。血管収縮薬の長期的な期間にわたる連用は「薬剤性鼻炎」の原因となってしまい、鼻づまり（鼻閉）の悪化のために手術的治療が必要となることがあり、使いすぎるのは非常に危険です。
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